手术治疗腰椎间盘突出症，只留下一个0.8厘米大的切口，术后第二天就能下床活动，一个星期就能出院了，这在过去是不敢想的。近日，岳阳爱康医院骨科成功为一名51岁男性腰椎间盘突出症患者，施行了椎间孔镜下腰间盘髓核摘除术。
病情介绍
患者中年男性，51岁。
主诉
腰臀部及左下肢胀痛3月
病史
❉3月前无明显诱因出现腰臀部及左下肢胀痛，自行休息无缓解，行走及劳累后加重，自行按摩治疗后无明显好转，遂来岳阳爱康医院骨科治疗。
❉既往有“高血压病、2级、高危”病史十余年；
❉有“2型糖尿病”病史四年；
❉有“高脂血症”病史十余年，未予处理；
❉有“腰椎手术”病史。
确认诊断
岳阳爱康医院骨科主任刘鸿程接诊后，根据患者病史、体征及影像学资料等，确诊为：
1、腰椎间盘突出（L2／3、L3／4、L4／5双侧旁型）；
2、腰椎骨质增生。
手术术式
经皮椎间孔镜下L5/S1椎间盘髓核摘除+椎间孔成形术。
“钥匙孔外科”优势多多
10月底，岳阳爱康医院骨科主任刘鸿程为该患者进行经皮椎间孔镜髓核摘除术。在局麻下利用穿刺针，经病变椎体后外侧穿刺至椎间孔处，在扩大椎间孔及神经根管后，建立了手术微创通道，并通过该单一通道对其突出的腰椎间盘实施了切除。
手术切口仅0.8厘米！手术过程中王大哥保持清醒，全程镜下直视下操作，仅用一个切口即将两节段突出的椎间盘组织完整取出。手术进行得非常顺利，王大哥的腰部疼痛感也随之消失。术后第二天，王大哥就能自行下地行走啦，他和家人对骨科的医师团队连声道谢。
小贴士：
椎间盘脱出
椎间盘脱出是指由于椎间盘退行性变、损伤等因素导致椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。临床上，椎间盘脱出可以分为中央型、后侧型、外侧型，其中尤以外侧型椎间盘脱出脊神经根压迫症状重。
椎间盘脱出多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。
椎间孔镜技术
椎间孔镜技术，又称为经皮椎间孔镜辅助下腰椎间盘切除术，是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来，是真正意义上的脊柱内窥镜系统。是目前较微创、较安全、较经济的技术，其技术优势如下：
1、微创：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。
3、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。
4、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
5、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
6、康复快：术后次日可下地活动，平均3－6周恢复正常工作和体育锻炼。
7、病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。
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